registro de Pacientes

Foto de un relleno paciente en su historial médico en un formulario de registro del paciente Usted puede pre-inscribirse con nuestra oficina imprimiendo nuestra formulario de registro del paciente (disponible abajo). Esta forma es de dos páginas; por favor asegúrese de llenar el Historial médico porción lo más completamente posible. Después de haber completado el formulario de registro del paciente, Por favor asegúrese de llevar con usted en el momento de su cita.

Formulario de Registro de Pacientes

También puede completar los siguientes formularios según sea necesario:

Aviso de tratamiento dental de emergencia COVID-19

Divulgaciones del paciente COVID-19

Política financiera

Prácticas de privacidad Acuse de recibo

Nota tecnica

Los formularios anteriores están en formato PDF. Si no puede abrir e imprimir un formulario, puedes descargar e instalar Adobe Acrobat Reader de forma gratuita para ayudarle. También estamos disponibles en la oficina, si tienes preguntas: Oficina Endontist Chicago Número de teléfono 773-792-2369.

Horas de oficina

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miércoles:   10:00 A.M - 5:00 PM
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